糖尿病足的分类分级_糖尿病足_血管外科_贵阳脉通血管医院

时间：2021-09-12 16:34:29

　　糖尿病足的病因分类: 1。神经学: 周围神经病在病因学中起主要作用，血液循环良好，这种类型的足通常是麻木、干燥、疼痛不明显，足背动脉脉搏良好。神经病足有两个后果，一个是神经溃疡，主要是在脚底，这与足底压力异常有关，另一个是神经病性关节病的形成，主要是 charcot 关节。2。缺血性的: 下肢缺血性病变引起肢端肥大症。3。混合性(神经缺血性) : 患者伴有周围神经病及外周血管病变，足背动脉脉搏减弱或消失，此类患者通常足部发冷，可伴有间歇性跛行或静息痛、足部溃疡或坏疽形成。

 

　　按临床病变程度分类：这种按病变程度分类的方法对临床判断创面情况和分析预后有较好的指导意义：湿性坏疽：临床上常见的糖尿病足多为湿性坏疽。

　　坏疽前湿性坏疽(高危足) : 常见的四肢血供正常或不足，局部水肿，皮肤发绀，感觉麻木、迟钝或迷失，部分患者有疼痛，足背动脉脉搏正常或微弱，往往不能引起患者注意。湿性坏疽初期: 常见皮肤起水泡、血疱、烧伤或冻伤、皮肤表面病变或溃疡引起的鸡眼或茧子、分泌物较少。大部分损伤发生在足底和足背。轻度湿性坏疽: 感染已蔓延至皮下肌肉组织，或已形成轻度蜂窝组织炎。感染可沿肌间隙扩散，形成窦道，脓性分泌物增多。中度湿性坏疽: 深部感染进一步加重，蜂窝织炎融合成大脓腔，肌肉、肌腱、韧带损伤严重，足功能障碍，脓性分泌物增多，坏死加重。严重湿性坏疽: 深部感染扩散，骨关节破坏，可形成假关节。极为严重的湿性坏疽: 大部分或全部足部感染为脓肿、坏死，并常发生于脚踝和腿部。

　　干性坏疽:近年来，糖尿病足干性坏疽的临床表现日益增多。多发生于糖尿病患者的下肢动脉，如肢体动脉硬化、狭窄、管腔闭塞或动脉栓塞，导致远端肢体相应区域缺血、坏死、干坏疽，阻塞动脉供血。坏疽的程度与血管阻塞的部位和程度有关。较小的动脉阻塞导致坏疽面积较小，常形成局灶性干坏死，而较大的动脉阻塞导致坏疽面积较大，甚至整个肢体完全坏死。在干性坏疽的早期，四肢的血液供应经常不足，脚冷，皮肤温度低，四肢变薄、干燥、麻木、刺痛或失去感觉。出现间歇性跛行或静息痛，多数为持续性。干性坏疽早期:常见皮肤苍白发绀，水疱、血疱或冻伤后形成浅表干燥痂。大多数发生在趾端或足跟。轻度干性坏疽:趾端或足跟局灶性干性坏死。中度干性坏疽:脚趾或脚后跟的一些大的干性坏死灶已经扩散到深层组织。严重干性坏疽:所有脚趾或部分足部由发绀变为灰褐色，再变为黑色坏死，逐渐变得清澈，皮肤健康。极度严重的干性坏疽:大部分或全部足部变黑坏死，呈炭状干尸。部分患者感染时，坏疽与健康皮肤组织之间局部可见脓液分泌。

　　混合性坏疽: 较常见，约1/6的糖尿病足站患者，由于部分肢体动脉阻塞，血流不畅。引起干性坏疽，以及另一部位的感染引起的脓湿性坏疽。拥有属性: 同一肢体不同部位同时发生干、湿性坏疽。这种类型的坏疽通常更严重，溃疡部位，面积大，通常累及大部分或全部肢体。严重感染可引起全身不适、体温升高、白细胞增多、毒血症或败血症。