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经常有人问“发现静脉曲张怎么知道有多严重?”
CEAP静脉分类系统
在家庭自评中,患者倾向于简化,主要简化为“C”,即临床严重程度分为1~6级。
第1阶段初期
毛细血管扩张或网状静脉扩张
I级是指腿部的蓝紫色或红色毛细血管扩张,可能是静脉曲张的早期表现,但这种现象也可能发生在一些正常人身上。
所以不用担心毛细血管扩张,不一定会发展成静脉曲张。可以去专业医疗机构的外周血管科评估病情,防止进一步发展。
早期阶段2
有肉眼可见的静脉曲张
ⅱ级是指发现腿部青筋弯曲突出于皮肤表面,是临床上常见的类型,也是下肢静脉曲张的典型表现。患者症状较轻,病情发展缓慢。这个过程往往会持续几年甚至十几年。
如果病情进展,可以在专业机构周边的血管科通过血管超声评估病情的严重程度。治疗期间可遵医嘱穿医用弹力袜延缓病情发展,也可早期采用微创手术。这个阶段是微创治疗的黄金时机,这样就没有它发展的机会了。
第三阶段中期
长时间站立后下肢水肿、肿胀或沉重的静脉曲张。
ⅲ级通常是指在ⅱ级的基础上,腿部酸痛,感觉沉重,午后或长时间站立后不适加重,下肢肿胀。
3级是静脉曲张的中级表现。休息时抬高下肢有助于缓解不适。穿医用弹力袜也有助于控制不适和水肿的症状。口服静脉注射活性药物或中药可以缓解症状。如果病情继续发展,应尽快考虑手术治疗。
四级中后期
靴区皮肤色素沉着
湿疹、瘙痒、脂肪硬化甚至血栓性静脉炎都可以是浅静脉炎。
4级是指下肢静脉曲张,皮肤问题的进一步进展,包括营养不良、瘙痒、靴区肤色棕黑(手术后皮肤色素沉着往往无法恢复正常肤色,因此建议在静脉曲张前色素沉着)、局部皮肤和皮下组织僵硬。部分患者伴有瘀斑性皮炎或湿疹,严重影响生活质量。
在这个阶段,除了穿医用弹力袜外,还需要注意日常皮肤保护,如常规使用皮肤保温剂,必要时使用药物控制皮肤瘙痒等。但是,这些外用药物只能起到短期的控制作用。此时只有寻求的手术治疗,才能避免静脉性溃疡的发展。
五年级后期
皮肤的变化和溃疡的暂时愈合
六年级后期
正在发生的溃疡持续数月甚至数年。
5~6级是静脉曲张的晚期表现,一般为靴区自发性溃疡。溃疡可以是一个或多个,通常伴有液体渗出,如果感染也会出现脓液。静脉性溃疡不同于一般外伤,因为静脉回流受阻,溃疡不易愈合,愈合后甚至会复发。
此时应尽快到专业机构的外周血管外科就诊,或请询问成都川蜀血管病医院及时处理伤口,防止感染,尽早手术,防止病情进展。
静脉曲张患者家属还关心哪些问题?