下肢静脉曲张导致的老烂腿怎么治疗好_静脉曲张_血管外科_贵阳脉通血管医院

时间：2023-11-04 11:38:33

民间俗称的“老烂腿”，中医上称为臁疮病，主要是小腿中下段的慢性皮肤溃疡。但是起病初期往往还没发生溃疡，病人常常感到下肢酸胀、疲乏，有的足背或踝关节水肿，久立久行后症状加重。如不加治疗，小腿下段及踝部皮肤即发生粗糙、萎缩、变薄、光亮，汗毛稀疏，颜色加深发黑，色素沉着，可出现湿疹，时常脱屑，感到瘙痒，以至发生溃疡。溃疡初期可能只是炎性物渗出，继而皮肤溃破，老不见好，越烂越大，越烂越深，最终将皮肤全层烂坏，溃疡严重的甚至会发生癌变。小腿中下段前方，皮肤很薄，皮下就是骨头，一旦发生溃疡，骨头就露出来，从表面很容易向深部感染，形成慢性骨髓炎，最后不得不截肢。许多患者患了溃疡，几年、十几年久拖不愈，受尽折磨。

“老烂腿”为什么久治无效、老烂不愈呢？中医认为，此病的发生是由于患者先天禀赋不足，脉道薄弱，加之久立、久行、久蹲、久坐、过度劳累、或受风寒、湿痹侵袭，以致下肢脉络失于通畅，局部气血运行失常，加之湿热之邪下迫，气滞血凝，蕴酿成疮。局部皮肤搔抓、碰伤、虫咬、烫伤、湿疮等可为本病的诱发因毒。西医认为，患者下肢静脉壁软弱，静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起该病的主要原因，与遗传因素有关。任何加强重力作用的后天性因素都可使静脉瓣膜关闭功能受到破坏，尤其是交通支静脉瓣膜功能的破坏，而引起静脉内压增高，瘀血加重，并发感染、溃破而成慢性溃疡。如交通警察、教师、理发师、海员、医生、护士及长期从事站立或久坐不动职业的人，都容易发生此病。总而言之，“老烂腿”的病根是静脉回流不畅，长期瘀血所致。然而，很多患者在治疗时存在两个误区。误区一，很多患者在对疾病的认识上有误区，认为下肢溃疡就只是下肢溃疡的局部问题，仅仅针对下肢溃疡去求医、去下功夫治疗；误区二，患者在治疗上只是采用单纯的西医手术治疗或单用中药内服治疗或外敷药物，这样的治疗只是片面的，是不能从病根上使“老烂腿”彻底治愈的。

最理想有效的治疗方法是中西医结合的综合治疗方法。它主要包括：一是手术治疗处理病变血管，二是中药及中西医结合治疗处理溃疡创面，三是医患相互配合，积极预防疾病复发与促进功能恢复。手术治疗分为两类：一类是传统的开刀方法，俗称“抽筋剥皮”，处理病变血管复杂费时，开刀切口多、创伤重，痛苦大，患者住院时间长，恢复慢，术后有疤痕，不美观，并发症多等缺点，所以，采取此种手术方法的患者越来越少。另一类是微创方法：主要代表方法如微波血管腔内治疗术，通过闭合病变的大（小）隐静脉、曲张的属支静脉、交通静脉，达到改善下肢静脉回流、解除下肢瘀血、治疗此病的目的；同时针对有湿疹、皮肤色素沉着、皮肤溃疡的患者，术后配合清热利湿、活血通络、祛腐生肌的中药内服、外用，能较快促进皮肤溃疡愈合，获得疾病治愈的效果。

临床上经常碰到这样的情况：微创手术治疗以后，那些小而浅的溃疡就自然长好了，那些久治不愈的溃疡，也很快缩小、变浅了，可谓立竿见影。但是通过手术治疗处理好病变血管后，并非万事大吉，需要同时采用中药及中西医结合治疗处理溃疡创面，待创面愈合以后，还需要患者与医生相互配合，积极预防疾病复发与促进功能恢复。

治疗前

治疗后