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时间:2024-10-20 10:18:25

  下肢动脉硬化闭塞症:认识、案例与防治

  下肢动脉硬化闭塞症是一种影响下肢动脉血流的慢性疾病,通常由于动脉粥样硬化导致动脉狭窄或闭塞,进而引发肢体缺血症状。作为全身动脉硬化性疾病在下肢的表现,这一病症多见于中老年人,并且与不良生活方式、糖尿病、吸烟、高血压和高血脂等因素密切相关。

  病因与发病机制

  下肢动脉硬化闭塞症的出现与多种因素有关。不健康的生活方式,如高糖、高饱和脂肪饮食、缺乏运动、体重超标等,都会增加患病风险。此外,糖尿病、吸烟、高血压和高血脂被公认为是下肢动脉疾病的四大杀手。糖尿病患者的发病风险可增加3至5倍,并且病变往往更为严重。吸烟会导致动脉收缩,加速动脉硬化形成,加重肢体缺血。长期高血压和高血脂则分别引起血管损伤和血液黏稠度增加,进而引起血管狭窄。

  症状与分期

  下肢动脉硬化闭塞症的症状通常随着病变的加重而逐渐明显。初期,患者可能会感到患肢皮温降低、怕冷,或轻度麻木,活动后易疲劳,肢端易出现足癣感染而不易控制。随着病情发展,进入间歇性跛行阶段,患者在行走数百米至数十米后会出现下肢疼痛,多为小腿肌肉酸痛,休息后可缓解。进一步恶化则进入静息痛期,即使在不运动时也会有下肢疼痛,尤其在夜间更为严重。较终,若不及时治疗,可能导致组织坏死,出现溃疡和坏疽,甚至需要截肢。

  案例分析

  案例一:方先生,68岁,近一年来每走一段路后左腿总是感觉酸胀疼痛,伴有乏力感,稍作休息后好转。但症状逐渐加重,行走100米就需停下休息。夜晚休息时,腿部也有疼痛感。造影检查显示股浅动脉长段闭塞,伴管壁高度钙化。经过下肢动脉造影、球囊扩张术和支架植入术,方先生的血流恢复通畅。术后,他遵循医嘱,戒烟、控制饮食、适量运动,以预防疾病复发。

  案例二:万某,男,50岁,左下肢间歇性跛行3个月。在某医院查下肢动脉彩超示左侧腘窝动脉闭塞。经过口服药物治疗和静点消炎药、改善循环类中药,症状无减轻,行走疼痛反而加重。就诊时,行走50至100米即出现左下肢腘窝憋胀疼痛,左小腿疼痛。经中医诊断为湿热瘀滞型下肢动脉硬化闭塞症,给予清热化湿、活血通脉的中药治疗,症状明显改善,每天行走5000步而无明显疼痛感。

  预防下肢动脉硬化闭塞症,关键在于改善生活方式和积极治疗相关疾病。戒烟、合理安排膳食,多食用低盐、低糖、高纤维素和含有不饱和脂肪酸的植物性食物,多食新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。进行适当的步行锻炼,每日散步60分钟,可增加患肢侧支循环的形成,改善缺血。注意足部护理,保暖,避免肢体受伤,但不可用暖水袋暖脚或热水泡脚,以防烫伤。

  下肢动脉硬化闭塞症是一种严重影响患者生活质量的疾病,但通过合理的预防和治疗措施,能够有效控制病情,增长生活质量。如果您或您身边的人出现类似症状,请及时就医,以便尽早诊断和治疗。

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